Резус-фактор – это белок, который расположен на поверхности эритроцитов. Некоторые люди имеют этот самый резус-фактор и, соответственно являются резус-положительными. У другой части резус-фактор не обнаруживается; такие люди считаются резус-отрицательными. Резус-фактор передается по наследству, как сильный, доминирующий признак. Отрицательный резус никак не ощущается в обычной жизни. Однако во время беременности несоответствие резус-принадлежности матери и плода может стать причиной резус-конфликта.

            Резус-конфликт – это выработка в организме резус-отрицательной матери антител к антигенам системы резус плода. Проблема может возникнуть лишь в том случае, когда будущая мама имеет отрицательный резус, а будущий отец резус положительный, тогда малыш может унаследовать от него резус-принадлежность.  Формирование резус-принадлежности малыша завершается в 8-ой неделе беременности.

            У резус-отрицательной женщины, которая первый раз в жизни забеременела, риск развития резус-конфликта составляет только 10%.  При отсутствии осложнений в первой беременности такая же степень риска сохраняется и в следующей беременности.

Резус-антитела могут образоваться при прерывании беременности: самопроизвольном аборте (выкидыше), медицинском аборте и при развитии внематочной беременности. Эти антитела циркулируют в крови женщины всю жизнь и могут вызвать резус-конфликт вовремя следующей беременности даже через несколько лет. В результате следующая беременность может закончиться гемолитической болезнью плода.  Всем женщинам следует помнить о важности сохранения первой беременности при отрицательном резус-факторе.

Что делать при отрицательном резус-факторе?

         Вставать на учет следует не позднее 7-8 недель – это позволяет своевременно начать обследование будущей мамы и предупредить развитие осложнений. Сразу после постановке на учет назначают проведение анализа на выявление в ее крови резус-антител и их количества или титр антител. Если антитела не обнаружены, в следующий раз кровь исследуется на 18-20 недели, затем ежемесячно.

При отсутствии резус-антител и благополучном развитие беременности в 28 недель женщине вводят специальный препарат (антирезусиммуноглобуин), который препятствует выработке антител в крови.  После введения препарата кровь на антитела больше не исследуется.

Если антитела обнаружены или беременность повторная и после ее завершения иммуноглобулин не вводился, происходили выкидыша или аборты, либо рождались резус-положительные дети, то проводится регулярное определение антител ежемесячно до 32 недели. С32-й по 35-ю неделю этот анализ проводится дважды, а после 35-й недели проверяют кровь раз в неделю – до самых родов. При появление антител определяется титр.

При появлении резус-антител на любом сроке женщину отправляют на обследование в клинику, специализирующуюся на проблеме резус-конфликта.

После рождения малыша и пересечение пуповины прямо в родзале производят забор пуповиной крови для определения резус-фактора малыша. Если резус положительный, то в течение 48 часов после родов вводится иммуноглобулин. Таким образом, осуществляется профилактика резус-конфликта в следующей беременности.  После родов вам следует поинтересоваться, какой резус-фактор у вашего малыша, и если он положительный, то – ввели ли вам иммуноглобулин.

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

         Иммунная система матери распознает чужеродный белок – резус-фактор плода – и начинает с ним бороться. Материнский организм выделяет резус-антитела, которые начинают атаковать эритроциты плода.  Эритроциты плода разрушаются и гибнут. В итоге общее количество эритроцитов плода уменьшается и у него развивается анемия. Разрушаясь, эритроциты малыша выделяют билирубин – вещество, которое является токсином для малыша. Циркулируя в крови малыша, билирубин отравляет его и парализует работу жизненно важных органов плода. Это состояние называется гемолитической болезнью плода. При обнаружении гемолитической болезни плода (возрастания количества антител в крови) беременная госпитализируется в отделение патологии специализированного родильного дома. В роддоме проводят дополнительные исследования: УЗИ, допплерометрию, кардиотокографию. 

            УЗИ– позволяет выявить первые признаки резус-конфликта. В результате начинающейся атаки материнских антител происходит утолщение плаценты, нарастает количество плодных вод, у малыша увеличивается селезенка и печень.

            Допплерометрия – это разновидность УЗИ, при которой определяют уровень кровотока в маточных артериях, сосудах плаценты и пуповины. При развитии конфликта плацентарный кровоток ухудшается.

            Кардиотокография (КТГ)– исследование позволяет отслеживать и регистрировать на специальной ленте частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода. По учащению или урежению ЧСС можно предположить об общем ухудшении самочувствия плода.

            Для лечения гемолитической болезни плода используются следующие методики:

- кордоцентез и внутриутробное переливание крови плоду;

- плазмоферез – очистка крови;

- иммуносорбция плазмы;

- антилимфоцитарный иммуноглобулин.