Спермограмма

15 октября 2018

Спермограмма — основной анализ фертильности мужчины

Спермограмма является базовым исследованием в диагностике мужской фертильности. Тест позволяет определить репродуктивные способности человека и помогает выявить причины проблем с зачатием. Анализ состоит из микроскопической оценки количества, концентрации, подвижности и жизнеспособности сперматозоидов и их структуры. Кроме того, оцениваются общие параметры спермы, то есть цвет, объем, pH, вязкость и внешний вид эякулята.

Показание к спермограмме

Наиболее важным показанием для проведения теста качества спермы является оценка мужской фертильности. Особенно, если пара долго пыталась завести ребенка, не используя контрацепцию. При диагностике проблемы бесплодия следует обследовать как женщину, так и мужчину.

Анализ спермограммы рекомендуется в таких случаях:

Невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярного полового акта (3-5 раз в неделю) без использования каких-либо методов контрацепции.
После получения травмы области промежности.
После завершения лечения опухолей яичек.
В качестве контрольного обследования после вазэктомии.
После окончания терапии половыми стероидами или глюкокортикостероидами.
При желании мужчины стать донором спермы.

Поскольку в эякуляте могут содержаться бактерии или грибки, в дополнение к общему исследованию рекомендуется выполнить бактериологическую культуру сперматозоидов.

Противопоказание и ограничение к спермограмме

Анализ эякулята не проводится или переносится на другое время по следующим причинам:

Повышение температуры тела свыше 38 градусов в течение последних 4-8 недель.
Лечение антибиотиками в последние 12 недель.
При сексуальном контакте, который был накануне.
После посещения бани, сауны, приема алкоголя и наркотических веществ.
При обострении хронических заболеваний или протекающих патологических процесса (ОРЗ, грипп, простатит, цистит и др.)
После проведенного массажа простаты, повышенной физической активности или перенесенного стресса.

Сбор спермы

Как сдается спермограмма? Сбор эякулята проводится путем мастурбации. Для анализа подходит сперма, которая была получена от первого и единственного семяизвержения. Весь полученный материал должен быть помещен в стерильную емкость, которая выдается непосредственно в лаборатории.

Второй вариант сбора биологического материала — проведение манипуляции в домашних условиях. Такой вариант для многих мужчин в приоритете, домашняя обстановка намного комфортней больничных стен.

Однако сбор анализа дома сопряжен с достаточно большими трудностями. После сбора экулята его необходимо доставить в лабораторию в течение часа, в противном случае, материал считается не пригодным для исследования. В момент транспортировки нужно строго соблюдать температурный режим — не переохлаждать и не перегревать эякулят.

Кроме того, стоит отметить, что в большинстве случаев лаборатории не принимают материал, собранный дома, так как нет гарантии, что он транспортировался с соблюдением правил.

Почему снижается количество сперматозоидов

Снижение количества сперматозоидов имеет научное название олигоспермия. Согласно последним данным ВОЗ, подобное явление происходит, когда количество сперматозоидов в 1 мл спермы меньше 15 миллионов. Однако эти нормы со временем меняются — ранее минимальное количество сперматозоидов составляло 20 миллионов. Олигосеприя признана одной из наиболее распространенных причин мужского бесплодия, но она не исключает полностью возможности стать отцом.

Олигоспермия может быть постоянной или временной, при этом причины данного явления не совсем известны. Врачи, несмотря на проведение многих анализов, не могут четко определить, что является причиной этого заболевания. К провоцирующим факторам специалисты относят неправильное образование сперматозоидов или закупорку семявыводящего протока.

Другие причины включают в себя:

гормональные нарушения;
генетические заболевания (например, синдром Клайнфелтера);
осложнения после инфекций (паротитный орхит);
вызванное лекарством повреждение в мочеполовой системе (химиотерапия, сульфасалазин, тетрациклин, спиронолактон, анаболические стероиды);
перегрев яичек;
электромагнитное излучение;
врожденные дефекты;
обструкция эпидидимиса или эякуляторного протока;
осложнения после венерических заболеваний (например, гонорея);
послеоперационные состояния (удаление сосудов, осложнения после операции на паховой грыже);
гипертрофия семенных пузырьков.

Как видно, может быть много причин олигоспермии. Тем не менее, может возникнуть и идиопатическая олигоспермия, которая не обусловлена каким-либо из вышеупомянутых факторов.

Почему снижается подвижность сперматозоидов

Снижение подвижности спераматозоидов имеет название астенозооспермия. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, принято классифицировать эякулят в соответствии с подвижностью сперматозоидов:

Класс А. Активные сперматозоиды, движущиеся по прямой линии. При астенозооспермии их количество не превышает 20%.
Класс B. Слабая сперма, скоростью значительно ниже нормальной. Количество при патологии не более 30%.
Класс С. Подвижные сперматозоиды выполняют качательные движения. Сумма в эякуляции при патологии не менее 50%.
Класс D. Полное отсутствие подвижности сперматозоидов. При наличии только 10% активных сперматозоидов.

Если результаты отклоняются от нормы, у мужчины обычно возникают проблемы с оплодотворением, которые требуют дальнейшей диагностики и консультации с андрологом.

Сегодня медицина не может дать точного и однозначного списка причин, которые приводят к астенозоноспермии. Считается, что патология может развиваться вследствие следующих факторов:

длительное воздействие стресса;
генетические мутации или осложнения травмы;
наличие в сперме бактериальных агентов, снижающих подвижность сперматозоидов;
курение, алкоголизм, прием наркотических веществ;
перегрев или охлаждение в области половых органов;
воспаление половых органов и венерические заболевания;
нерегулярная половая жизнь;
снижение иммунитета.

Полное излечение от патологии происходит в 90% случаев. Восстановление качества спермы зависит от индивидуальных особенностей организма.

Подготовка к спермограмме: как правильно сдавать спермограмму?

В интересах качества результата необходимо помнить несколько правил, позволяющих правильно подготовиться к тесту:

За 3-4 дня до обследования следует воздержаться от полового акта и мастурбации.
За 3-4 дня до теста нельзя употреблять алкоголь.
Тест не должен проводиться во время инфекции с повышенной температурой тела.
Если принимаются лекарства, об этом следует сообщить персоналу, возможно, придется отложить дату обследования на несколько дней.
Если сперма была собрана дома, время и условия ее транспортировки должны строго соблюдаться.

Полученный образец спермы исследуют микроскопически, оценивается количество донорской спермы, цвет, консистенция и т. д. Определяют визуально, а затем определяют количество сперматозоидов, их структуру и подвижность с помощью микроскопа.

Нормы и отклонения - расшифровка спермограммы

Параметры спермы оцениваются по последним стандартам, установленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Результат теста на сперму также дополняется соответствующим комментарием специалиста, который исследовал материал.

Запишитесь на прием к андрологу или урологу, который точно определит результаты обследования спермограммы. Ваш врач сможет порекомендовать дополнительные анализы, чтобы выбрать правильное лечение.

При оценке учитываются несколько критериев:

объем эякулята;
подвижность и жизнеспособность сперматозоидов;
количество сперматозоидов;
концентрация спермы;
строение акросомы, головки, хвостика и ядро сперматозоидов.

Согласно действующим стандартам ВОЗ, сперма со следующими параметрами считается правильной:

объем эякулята составляет не менее 1,5 мл;
общее количество сперматозоидов составляет не менее 39 мл, с минимум 15 миллионами сперматозоидов в 1 мл спермы;
в прогрессивных и непрогрессивных движениях должно быть не менее 40% сперматозоидов, из которых 32% или более должны быть прогрессивными;
более 4% сперматозоидов должны иметь нормальную структуру (без аномалий), чтобы сперма была признана нормальной.

В дополнение к количественным изменениям в образце, качественное исследование оценивает движение сперматозоидов, а также явление, называемое агглютинацией. Агглютинация в спермограмме — это патологическое состояние, при котором клетки семенной жидкости склеиваются между собой и теряют способность проникать в яйцеклетку.

Спермограмма: основные диагнозы

Недостаток или уменьшенное количество сперматозоидов в эякуляте определяется следующим образом:

Азооспермия. В исследуемом образце нет сперматозоидов.
Олигозооспермия. Состояние, при котором в исследуемом эякуляте содержится менее 20 миллионов сперматозоидов.
Полизооспермия. Избыточное количество сперматозоидов в пробе, превышающее 250 млн / мл.

Расстройства эякулята:

Аспермия. Одна порция спермы имеет объем менее 0,5 мл.
Гипоспермия. Одна порция спермы имеет объем 0,5 - 2,0 мл.
Гиперспермия. Одна порция спермы имеет объем выше 6,0 мл.

Что еще показывает спермограмма?

Кроме основных патологических изменений, анализ может выявить следующие нарушения:

Агрегация в спермограмме: сперматозоидыслипаются вместе, что затрудняет их перемещение.
Фрагментация ДНК в спермограмме: повреждение и наличие разрывов в цепочках сперматозоидов.

Значения ниже стандартов, указанные выше, не означают наличие бесплодия. Благодаря современной медицине даже пациент со значительными отклонениями от нормы может стать отцом.

Влияние лекарственных средств на мужскую фертильность: Евгения Ших, А. Махова, Дмитрий Мандыч
Анализы. Как самостоятельно понимать результаты исследований: Звонков Андрей Леонидович
«Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы»: под ред. Г. М. Бере
Урология и андрология. Современный справочник для врачей: Александров В.