Приверженцы календарного метода контрацепции уверяют, что есть «безопасные» с точки зрения зачатия дни. К таковым иногда относят первые дни цикла – то есть период менструации. Правда ли это? Можно ли забеременеть во время менструации, и каков шанс оплодотворения, разбираемся в нашей статье.
Короткий ответ на вопрос
«Можно ли забеременеть во время менструации?»
звучит так: Да, можно.
Чтобы понять, насколько высоки шансы в этой «лотерее», нам следует совершить небольшой экскурс в физиологию репродуктивных процессов женского организма.
Это регулярно повторяемое событие в женском организме, связанное с фертильностью. Оно состоит из менструации, фолликулярной фазы, овуляции и лютеиновой фазы. Длится цикл в среднем 28 дней (но вариации в пределах от 21 до 35 дней также считаются нормой). Отсчет ведется от первого дня месячных. В норме кровотечение длится 3-8 дней. В ходе менструации невостребованная яйцеклетка покидает организм, и одновременно с этим матка избавляется от внутреннего слоя (эндометрия). В ходе его отторжения повреждаются кровеносные сосуды, поэтому через вагинальный канал выходит кровь, а не просто фрагменты слизистой.
После завершения месячных наступает так называемая фолликулярная фаза. Длительность ее может быть различной: от 9-10 при коротком цикле до 20-22 – при 35-дневном. В это время в матке нарастает новый эндометрий, а в яичниках созревают яйцеклетки в фолликулах.
Середина менструального цикла – это овуляция. Обычно за одну овуляцию выходит одна яйцеклетка из того фолликула, который созреет раньше других (за первенство в этом своеобразном соревновании называют «доминантным»). Яйцеклетка живет примерно сутки. За 24 часа она должна выйти в фаллопиеву трубу и встретить сперматозоид. Если случится оплодотворение и последующее прикрепление плодного яйца в матке, наступит беременность. В противном случае – будет обычный менструальный цикл. Его завершает лютеиновая фаза.
Если длительность фолликулярной фазы индивидуальна, то с лютеиновой все более стабильно: она у всех продолжается 12 дней +/- 2 дня. Если имплантации не произошло, гормоны «дают сигнал» матке отторгнуть эндометрий. Начинаются месячные – а с ними отсчет нового менструального цикла.
Непосредственно во время менструации оплодотворения не произойдет. И, тем не менее, половой акт, совершенный во время месячных, может привести к беременности. Важно не наличие или отсутствие менструации как таковой, а временной промежуток от попадания сперматозоида в половые пути до овуляции.
Отдельной статистики о том, каковы шансы забеременеть во время месячных, у акушеров нет. Ведь эта вероятность зависит от ряда факторов:
Продолжительность менструации
Заниматься любовью при взаимном желании можно в любой день, однако у некоторых женщин в 1-2 день либидо немного снижено. Зато к концу менструации сексуальное желание дает о себе знать. И у одной женщины последний день месячных – это 4-й день цикла, а у другой – восьмой. Во втором случае вероятность оплодотворения выше, чем в первом.
«Живучесть» сперматозоидов
Этот индивидуальный показатель зачастую неизвестен мужчине, пока он не обратиться к репродуктологу. Но при хороших показателях мужской фертильности сперматозоиды могут сохранять активность в теле женщины до 5 и даже 7 суток. Причем есть данные, что сперматозоиды-носители Y-хромосомы (то есть «ответственные» за зачатие мальчика) менее живучи, в отличие от сперматозоидов-«девочек».
Длина менструального цикла
Чем он короче, тем раньше наступит овуляции (ведь длина первой половины цикла вариабельна, а второй – стабильна у всех). Таким образом, у одной женщины овуляция наступит на 9-10 день, у другой – на 14-й, а у третьей – на 20-й день. Чем короче цикл, чем выше вероятность, что сперматозоид, попавший внутрь в период месячных, дождется встречи с яйцеклеткой.
Само по себе кровотечение и даже использование специальных тампонов-губок для секса в период месячных никак не препятствует попаданию сперматозоида в фаллопиевы трубы. Ведь диаметр самой широкой части головки мужской половой клетки составляет всего 4.5 мкм (это 0,0045 миллиметра)! Это значительно меньше расстояния между ячейками в губчатом тампоне. Нельзя рассматривать использование тампонов FREEDOM в качестве контрацептива, их функция гигиеническая. Тампон-губка удерживает менструальные выделения и характерный запах, обеспечивая комфорт в любой ситуации, в том числе, в момент интимной близости. Причем ни один из партнеров при достаточном количестве лубриканта не ощущает наличие тампона в вагинальном канале. Поэтому с первого же дня менструации при желании партнеры могут заниматься любовью, не видя никаких отличий от других дней месяца. Тампон FREEDOM сочетается с любыми средствами предохранения, не влияя на их эффективность.
Реальный срок наступления овуляции в конкретном цикле фактически непредсказуем. На момент начала цикла мы можем лишь прогнозировать, что овуляция произойдет на 10-й, 14-й или 18-й день, исходя из менструального календаря конкретной женщины. По факту она может случиться раньше (в редких случаях овуляций может быть несколько в одном цикле). Таким образом, практикуя незащищенные сексуальные контакты во время месячных, рискуют забеременеть в той или иной степени все. И больше всех – обладательницы короткого (менее 24 дней) и нестабильного менструального цикла.
Что касается шансов забеременеть во время задержки менструации, то нужно понимать, что только УЗИ-исследование может достоверно показать, была ли овуляция в этом цикле. Если задержка связана с тем, что овуляция еще не случилась, но произойдет на днях, а значит, половой акт потенциально может привести к беременности.
По разным данным календарный метод получает индекс Перля от 4 до 20%. Это означает, что из ста женщин, предохранявшихся этим способом в течение года, от 4 до 20 оказались беременны. Такой большой разброс связан с различными трактовками самого понятия «безопасных» дней и метода их подсчета. В частности, как мы разобрались в тексте выше, «безопасными» с точки зрения беременности не могут считаться дни менструации.
Используйте надежную контрацепцию для эффективного планирования семьи и будьте здоровы!
Дериш Кристина Федоровна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, хирург-гинеколог, врач УЗИ гинекологии и пренатальной диагностики. Стаж более 12 лет.